马小鹏医生的科普号

乳腺增生分为生理性和病理性，大多数女性朋友“月经前乳腺轻微不适、月经后缓解”是乳腺生理性增生，不能算做是“疾病”，更不是乳腺癌。日常生活中注意调理即可，本人将有关注意事项总结为“乳房三多、三少”：希望对大家有所帮助。 “乳房三多、三少”-----上联：多睡、多运动、多检查，下联：少脂、少激素、少生气。1、少脂、少激素饮食、 含有雌激素的食品或药品，可使乳腺增生程度加重。如：过量的蜂蜜、过量的豆浆及蜂胶、蜂王浆等含性激素的保健品、避孕药及含有性激素的美容产品。 另外，脂肪可以在芳香化酶的作用下转化为雌激素,所以，应减少油炸食品、巧克力、烧烤、动物脂肪、饮酒等，多吃新鲜蔬菜和水果。2. 工作生活少压力、心情平和、乐观放松： 患者在紧张、焦虑、生气、担心、恐惧、悲伤、忧愤等负面情绪影响下会明显感到乳房疼痛，而在心情平和、愉快等良好情绪作用下，疼痛会缓解或消失。笑对人生，保持乐观放松的心态，有利于乳腺健康。3、顺应自然、适时婚育、哺乳： 哺乳对乳腺功能有生理性调节的作用，适时婚育、哺乳对乳腺是有利的。 另外，流产终止了妊娠的过程，造成体内激素水平的紊乱，特别是多次的流产极易引起乳房出现结节或肿块。及时治疗月经失调等妇科疾患和其他内分泌疾病。4、多睡眠、多运动： 健康的生活方式、充足的随眠、适量的运动，有利于人体内分泌平衡。5、多检查、不适随诊： 通过自查、触诊、钼钯、超声等方式检查。高危人群，如有乳腺癌家族史的患者及有乳腺手术病史不典型增生的患者应半年检查一次，动态观察。防止漏诊误诊。提示：1. 注意了“乳房三多、三少”，绝大多数生理性增生，不需要吃药也会慢慢好。2. 经常碰到大老远跑来合肥住宾馆等了三、四天才挂到号的看乳腺增生的朋友，就诊当天乳腺超声约到第二天，第二天超声做了又找不到我，再等三四天后看我门诊，我说：没事，您说：等了一个星期就两个字？小马医生只好再陪您聊聊天。3. 对于大多数生理性增生的朋友，请别挂专家号，先到简易门诊就诊，先做个乳腺超声，如果发现有肿块，需要排除乳腺癌等情况，再来看专家门诊，周二下午南区、周五上午总院，挂不到号可以到诊室找我加号。

提问：乳房内发现有小的肿块，请问要不要手术？回复：手术主要目的是切除肿块后病理检查明确诊断，判断是良性还是恶性。医生一看就是典型良性病变就不需要手术，或者一看就是典型乳腺癌的，需要住院手术治疗了。提问：那做微创手术好还是开放手术好？回复：微创手术是在超声的监视下手术，切一个小的切口，插入旋切刀，将肿块切成条状后吸出；通过超声确保手术切除，所以：定位准、切口小、较美观；适合：乳房体积大，肿块体积小、位置深、特别是在体表摸不到的肿块，费用较高。 开放手术：是在体表摸到肿块后，切开肿块表面皮肤、腺体，然后沿着肿块边缘切除肿块；适合：肿块表浅，体积偏大、体表摸得到的肿块；费用低。提问：有点复杂咧，您可以简单说说吗？回复：摸得到的大肿块适合直接手术，疤痕和创伤大一些；摸不到的小肿块适合微创，定位准、创伤小。提问：请问需要住院吗？回复：一般都不用住院。提问：请问具体费用如何呢？回复：单个肿块总费用，微创约5200，开放手术约1400，包括病理。安徽省一般是5200-7000/微创，我院超声引导和旋切刀头费用偏低。提问：那如果是乳腺炎，能不能做微创呢？回复：乳腺脓肿需要切开排脓；也可以直接切一个小切口放管引流，直接做一个1cm小切口就可以了，而且手术费低；微创手术对于乳腺脓肿在效果和价格上都没有明显优势。提问：术后恢复期多长时间呢？回复：门诊手术，当天回家，不需要输液吊水；每隔三天换药一次、术后1-2周拆线，拆线后1-2周洗澡；术后第二天正常上班，但不能剧烈活动。少数情况放引流管时间长几天。 主要是看手术后病理报告，如果良性就没啥事了，以后半年到一年复查即可；万一不好是乳腺癌那就需要住院治疗了。提问：术前还需要哪些准备呢？回复：术前当天吃饱喝足、排队等候，月经期最好不手术。 另外，建议患者多看几家医院，在：医生手术经验、医院收费、自己及家属的就医方便程度，这三个方面比较后决定。比如：外地的、二十岁左右的小纤维瘤，建议就在当地门诊手术；对于：当地医生诊断不清楚、怀疑乳腺癌的建议到我院先看看门诊再决定是否手术以及预约手术时间。提问：谢谢您！好像是明白了，您的门诊时间是星期二下午吗？回复：不客气！ 星期二下午在 安徽省立医院 南区 三楼普外科门诊，星期五上午在总院。本文系马小鹏医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

大部分早期乳腺癌不需要化疗不需要放疗，而且治愈可能性很大。但在乳腺癌的早期，由于还没有出现乳腺癌的典型症状和体征，患者不易察觉；到医院检查乳腺超声、钼靶等检查有时也难以判断，如何尽早的诊断乳腺癌，不仅对患者非常重要，对医生也是考验。如何早期诊断乳腺癌呢？1. 患者自己发现有乳腺肿块，或者乳头溢液等不适应该及时就诊。 乳腺自我检查包括乳腺是否对称，形态，轮廓，皮肤及颜色有无改变，乳头有无回缩，溢液等。触诊时手指伸开并拢，用手指指腹侧触摸乳腺。乳腺自查最佳时间是在两次月经中间的几天内，此时乳腺比较松软，无胀痛，容易发现异常。2. 有乳腺癌高危因素的女性应该每半年一次定期去医院就诊。 高危因素如下： 乳腺癌家族史、遗传基因BRCA1/2基因突变 一侧的乳腺癌病史对侧乳腺癌患癌风险大 暴露于高雌激素环境中（月经初潮年龄小、绝经年龄晚、未育者、首次足月产年龄大于30岁等） 外源性雌激素过多摄入（长期大量使用雌激素药物） 高脂高能量饮食、肥胖超重 有重度乳腺囊性增生病3. 乳腺检查方法有： 乳腺超声---简单方便、安全有效而且费用低（100元/次）。 乳腺钼靶---不太方便、费用较高、35岁以上患者推荐（350/次）。 乳腺磁共振平扫加增强---敏感度很高、价格贵，要预约不方便（2500/次）。 穿刺病理---准确率高、有些创伤 切除后病理检查---准确率几乎100%、能切除隐患但有创伤。

患者聋哑人，来自大别山区，从小就发现甲状腺有个肿块，一直没有条件治疗。含幸茹苦40多年，直到她的养女成家立业，家境好些了，才来看病。长了40多年的肿块压迫气管，易出血，手术风险大，当地医院推荐到我院，患者术前很紧张，怕开不掉、怕花钱多；还好手术顺利，手术后第5天浅浅的微笑着出院了，住院费1.2万报销后5千多。不知道这位聋哑女性经历了怎样的人生，如果不是养女，可能永远走不出大山。-------谁言寸草心，报得三春晖。

甲状腺手术，绝大多数需要在颈部切口皮肤，切口约4-6cm。手术后疤痕不仅与：切口牵拉、皮肤烫伤、切口感染，缝合技术等等有关，而且与患者自身体质有重要关系。如果患者不是疤痕体质，采用颈部较小切口的整形美